近日，上海市第六人民医院神经内科重症监护病房（NICU）与呼吸与危重症医学科通力协作，成功救治一名高龄后循环脑梗死合并多器官衰竭的危重患者。在患者家属的坚定坚守与医护团队的全力救治下，这位曾多次命悬一线的老人，最终肺部感染好转、成功拔除气管插管，顺利出院。
高龄老人突发脑梗，多器官衰竭命悬一线
一名高龄阿姨因肢体乏力、呼吸急促加重被紧急送入市六医院神经内科重症监护病房。入院时患者已神志模糊、陷入昏迷，生命体征岌岌可危，神经内科重症团队当即为其进行气管插管，接呼吸机辅助通气，全力维持呼吸功能。经全面检查，患者被确诊为后循环脑梗死，同时合并Ⅱ型呼吸衰竭、重症肺炎、症状性癫痫、肾功能不全等多种危重病症，多器官功能受损，病情极其复杂凶险，每一项并发症都足以危及生命。
神经内科医生表示，后循环脑梗死累及脑干等生命中枢，本就存在极高的致死、致残风险，而患者同时并发的重症肺炎、呼吸衰竭，更是让救治难上加难。入院后，患者血氧饱和度持续偏低，肺部感染进行性加重，痰液堵塞气道，反复出现呼吸衰竭，肾功能指标持续异常，还多次发作症状性癫痫，数次陷入濒死状态，对医护团队的综合救治能力形成极致考验。
多学科联手攻坚，日夜守护闯过生死关
面对如此危重的病情，神经内科重症团队第一时间启动多学科协作（MDT）机制，联合呼吸与危重症医学科等科室，为患者制定个体化的精准救治方案。
神经内科重症团队牵头负责脑梗死急性期管理、癫痫控制、生命体征维持与脏器功能保护：针对患者后循环梗死，制定脑保护、改善脑代谢的治疗方案，同时精准使用抗癫痫药物控制发作，动态监测颅内压，维持内环境稳定；针对患者肾功能不全、电解质紊乱，精细调整用药，保护肾功能，纠正酸碱失衡，为后续治疗筑牢基础。
呼吸与危重症医学科团队则扛起了肺部感染救治的重任。患者因长期卧床、意识障碍，痰液淤积气道，肺部感染反复加重，成为阻碍脱机的最大“拦路虎”。团队多次为患者行床旁支气管镜检查，精准吸除气道内分泌物，通畅气道，同时反复留取痰培养，根据病原学结果动态调整抗生素方案，从初始经验性抗感染到针对性靶向治疗，逐步控制住重症肺部感染。同时，团队根据患者呼吸功能变化，精细调整呼吸机参数，逐步实施脱机训练，为拔管创造条件。
在全力救治的过程中，医护团队24小时不间断监护，日夜守护在患者床旁，关注患者血氧波动、感染指标变化、癫痫发作情况，在第一时间做到精准处置。从紧急气管插管、呼吸机辅助通气，到支气管镜反复吸痰、动态调整抗生素，再到营养支持、血栓防治、脏器功能维护，每一个环节都凝聚着医护人员的专业与坚守。期间患者数次出现病情恶化，血氧骤降、感染加重，团队都凭借丰富的重症救治经验，一次次将患者从“鬼门关”拉回。
家属坚守不离不弃，医患同心创造生命奇迹
在这场与死神的赛跑中，患者家属的坚定信任与不放弃，成为救治成功的重要力量。经过全力救治，患者病情逐步好转：肺部感染得到有效控制，呼吸功能显著改善，成功拔除气管插管；意识逐渐恢复，可简单对答，肢体活动能力逐步恢复；肾功能、电解质等各项指标逐步回归正常，多器官功能逐步稳定。最终，患者顺利出院。
此次成功救治，不仅彰显了上海市第六人民医院神经内科重症监护病房在脑血管危重症救治领域的硬核实力，更体现了多学科协作的强大合力。神经内科重症团队作为医院脑血管病救治的核心力量，长期致力于后循环脑梗死、重症脑血管病、癫痫持续状态等危重症的救治，具备成熟的重症监护、多器官功能支持、多学科协作救治体系，为危重患者筑牢生命防线；呼吸与危重症医学科在重症肺炎、呼吸衰竭救治、气道管理等领域的专业能力，为患者的呼吸康复提供了关键支撑。未来，医院将继续深耕重症医学领域，强化多学科协作，用专业与担当守护每一位患者的生命健康，为上海乃至全国的重症救治事业贡献六院力量。
专家团队
神经内科（遗传与罕见病科）
王红梅 主任医师
王红梅，上海交通大学医学院附属第六人民医院神经内科（遗传与罕见病科）副主任，脑血管/神经重症亚专业负责人，医学博士，硕士生导师，曾作为访问学者赴美国范德堡大学医学中心交流学习。任中国卒中学会青年理事、上海市医学会神经内科分会第10届脑血管病学组委员、上海市医学会脑卒中专科分会第五届委员会脑缺血卒中规范化诊治学组委员、上海市康复学会委员，上海第二届母婴安全专家委员会委员以及中国中西医结合学会脑心同治专业委员会头痛组委员。荣获上海交通大学医学院“三八红旗手”称号。
主持国家自然科学基金、上海市自然科学基金及上海交通大学教学基金等多项课题。以第一作者或通讯作者在J Neuroinflammation、Biomolecules等国内外期刊发表论文30余篇，单篇最高被引次数超过405次。
长期致力于急性缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管病，以及重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征伴呼吸肌麻痹、癫痫持续状态、重症脑炎等神经危重症的临床诊治与转化研究。
出诊信息
【徐汇院区】
周五上午：专家门诊
周一下午：特需门诊
陈静炯 副主任医师
陈静炯，上海交通大学医学院附属第六人民医院神经内科（遗传与罕见病科）副主任医师，医学硕士，现任神经免疫亚专业组组长、上海市免疫学会神经免疫专业委员会委员、上海交通大学医学院六院临床医学院实习生导师。从事神经内科临床工作二十余年。擅长神经系统免疫疾病（重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、多发性硬化等中枢神经脱髓鞘病、自身免疫性脑炎等疾病）的诊治，对神经内科少见病、疑难病，神经重症等具有一定的诊治经验。发表SCI和核心期刊十余篇。参与多项多中心临床药物研究。
出诊信息
【徐汇院区】
周三下午：专家门诊
周六上午：专家门诊
周一下午：神经免疫性疾病专病门诊
詹飞霞 医师
詹飞霞，上海交通大学医学院附属第六人民医院神经内科（遗传与罕见病科）医师，医学博士。
研究方向：遗传性周围神经病的临床、遗传和电生理研究。对多种周围神经病，神经系统遗传性疾病及神经重症有一定的诊治经验。以第一或共同第一作者发表包括Nature cell biology，Neurology，Movement disorders等SCI论文累计14篇。参与多项国家自然科学基金，主持院级课题1项。
呼吸与危重症医学科
任涛 主任医师
任涛，上海市交通大学医学院附属第六人民医院呼吸与危重症医学科主任、干细胞临床研究基地副主任，医学博士，博士生/博士后导师。科研聚焦于组织干细胞良恶性调控及其临床转化。上海领军人才计划、上海市优秀学术带头人计划、上海市人才资助计划、上海市青年科技启明星计划入选者。SCI收录论著50余篇，代表作发表于eBioMedicine、Hepatology、FASEB J、Mol Cell、J Immunol、Emerg Infect Dis 等杂志。全国优秀中青年呼吸医师、教育部自然科学奖、上海医学科技奖、上海市银蛇奖（提名奖）获得者。上海市医师协会呼吸医师分会副会长，中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会常委、上海市医学会呼吸病学专科分会委员、中国医院协会健康医疗大数据应用专业委员会委员。Cancer Cell International、中华内科杂志、中华诊断学电子杂志、临床内科杂志、生物医学转化等杂志编委。
出诊信息
【徐汇院区】
周二上午：特需门诊
周三上午：专家门诊
顾晓花 副主任医师
顾晓花，上海交通大学医学院附属第六人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师，医学博士。上海市抗癌协会第二届肿瘤呼吸内镜专业委员会委员，上海市医学会呼吸病学专科分会第十二届哮喘学组组员，中国医师协会呼吸医师分会成员，上海市中医药学会委员，中国抗癌协会委员。
擅长慢性气道炎症性疾病、特发性肺纤维化、结缔组织疾病相关间质性肺病、肺癌等呼吸道疾病的诊治。
出诊信息
【徐汇院区】
周二下午：专家门诊
周三下午：间质性肺病专病门诊
来源：神经内科（遗传与罕见病科）
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